La mamoplastia de aumento de pecho es el procedimiento quirúrgico que sirve para realzar el tamaño y dar forma al pecho de la mujer.
PREOPERATORIO
El aumento de mamas o pecho exige una cuidadosa evaluación de la morfología mamaria y de la anatomía de la pared torácica.
Es necesario realizar un estudio pre-operatorio consistente en Mamografías, Analítica y Valoración Cardio-respiratoria, y valorar las características de la paciente: Anchura de la base glandular, adecuada cobertura cutánea y capacidad de distensión anterior por tracción de la piel y distancia desde la areola y pezón al surco inframamario bajo tensión máxima. Además, es importante evaluar la evolución y dinámica a largo plazo del implante y de los tejidos blandos.
Otras variables a tener en cuenta son el tamaño y la forma del implante, la vía de abordaje y la localización y dimensiones del bolsillo; además de valorar la forma de la mama y si está caída, para asociar el levantamiento de la misma previamente a la colocación de las prótesis (Mastopexia). Se debe tener especial cuidado en los casos de mamas asimétricas y en aquellas con una cobertura cutánea fina, con deficiente polo inferior o con ptosis.
Si la paciente es fumadora, debe de dejar de fumar como mínimo 10 días antes y después de la intervención, para evitar complicaciones y secuelas. Además, durante los días anteriores a la cirugía es conveniente utilizar un jabón germicida para lavar todo el cuerpo.
¿Cómo es la intervención de la mamoplastia?
El método para insertar y colocar el implante mamario, dependerá de su anatomía y de las recomendaciones del cirujano. El implante se puede colocar a través de una incisión en el pliegue submamario, alrededor de la areola o por la vía axilar, intentando que las cicatrices resultantes sean lo más discretas posible.
Una vez realizada la incisión, el cirujano disecará el tejido mamario y la piel para crear un bolsillo, donde colocará las prótesis, directamente detrás de la glándula mamaria (retroglandular) o por detrás de la pared muscular del tórax músculo pectoral mayor (retropectoral).
La ventaja de esta última es que resulta más natural pues el pectoral la oculta y la matiza; además de ser la mejor opción en los casos en que la paciente tenga muy poca glándula, aunque puede resultar más dolorosa los días posteriores a la cirugía.
Para evitar acúmulos de sangre o serosidad, que favorecen la contractura capsular, se dejan drenajes de rutina.
En algunos casos el aumento de pecho se puede acompañar de una reducción del tamaño areolar.
La mamoplastia, que dura entre 1 y 2 horas aproximadamente, suele ser realizada bajo anestesia local con sedación; aunque en algunos casos de administra anestesia general, necesitándose en este caso una hospitalización de 24 horas. La sensibilidad se conserva plenamente, igual que la función de la mama para la lactancia.
POSTOPERATORIO de la mamoplastia
El procedimiento es ambulatorio dándose de alta a las pocas horas después de salir del quirófano, tras los que la paciente debe acudir a consulta para realizar las curas necesarias.
Las complicaciones son raras y las molestias varían de acuerdo a la técnica utilizada y a la sensibilidad de cada paciente, que se suavizarán con analgésicos suaves los días siguientes. El problema más común, la contracción capsular, ocurre si la cicatriz o la cápsula alrededor del implante comienza a apretar, pudiéndose tratar de varias maneras, llegando en casos graves a tener que reemplazar el implante.
No puede tomar aspirinas u otros medicamentos que contengan salicilatos durante dos semanas antes y dos semanas después de haber sido sometida a una mamoplastia; ni realizar esfuerzos con los brazos en los siguientes 15 días, en los que debe además utilizar un sujetador especial.
Los puntos se retiran a los 7 días, pero tendrá que esperar al menos 2 meses si quiere realizar algún deporte. El aumento de mamas es una de las cirugías en las que es más importante la participación y los cuidados en el postoperatorio por parte de la paciente, que realizará, según las indicaciones del cirujano, masajes en los senos para evitar que la cápsula que contiene el implante se contraiga y mantenerla lo más amplia posible.
TIPOS DE PRÓTESIS en la mamoplastia
El relleno de implantación, el tamaño, la forma y otros rasgos, es determinado por la anatomía del pecho, el tipo de cuerpo y el tamaño deseado y, aparte de las preferencias de cada mujer, son importantes las recomendaciones del cirujano. El tamaño de una implantación de pecho es medido en centímetros cúbicos, según el volumen de relleno de silicona o gel salino.
Las prótesis son bolsas con una cobertura a base de silicón y rellenas con diferentes sustancia,s según sus características, que pueden ser de gel de silicóna o de solución salina.
En las de silicona, ya consideradas como seguras, se aconseja su cambio entre los 8 y 10 años después de colocadas para prevenir su rotura por erosión y evitar que su contenido entre en contacto con la cápsula.
Las de suero no necesitan esta precaución pues en caso de que se desgaste la bolsa que contiene el suero su contenido es reabsorbido, pero tienen otros inconvenientes, ya que pueden deshincharse parcial o totalmente; son más duras al tacto y a veces provocan ciertas sensaciones térmicas (frío local) o sonoras (sonido del movimiento de agua si quedan burbujas de aire).
Actualmente están apareciendo prótesis de silicona de gel cohesivo, las tradicionales prótesis de gel de silicona, con la diferencia de que éste está dotado de cualidades físicas que hacen que aunque se rompa la cápsula externa, éste no se difunda al resto del organismo, facilitando además el futuro recambio de las prótesis.
Los implantes de pecho se clasifican además según su textura, en lisas o texturadas, no debiendo nunca colocarse implantes de superficie lisa por delante del músculo pectoral mayor, pues la incidencia de contractura capsular es superior al 80%; su forma, en redondas y anatómicas o en forma de lágrima; su perfil, en proyección baja, media o alta; y su diámetro.
La elección de la proyección y diámetro de las mismas es fundamental en la obtención de un resultado adecuado; para lo que se debe prestar especial atención a las medidas de la base mamaria y a su altura de tal manera que la prótesis elegida se adapte a las dimensiones de la primera y compense la segunda.
El tipo de prótesis para el aumento de pecho puede ser de perfil alto, cuando la mama precisa corrección, perfil bajo cuando el cono mamario tiene suficiente tamaño, o anatómica o en forma de lágrima.
¿A qué mujeres está aconsejada la mamoplastia?
La mamoplastia está contraindicada en caso de historia reciente de abscesos mamarios, dolor mamario difuso importante, mastitis o tumores mamarios, cáncer de mama persistente o recurrente, infección activa en alguna localización corporal, historia de hemorragias, alteraciones del sistema inmune, hipersensibilidad a materiales extraños, alteraciones del tejido por irradiación del tórax o resección radical del músculo pectoral mayor.
Es importante tener en cuenta siempre que, para poder hacer una mamoplastia de aumento de pecho, éstos tienen que estar totalmente desarrollados.
